原來不是腸病毒

2004102310:00
昨天晚上喬喬就一直間斷地哭哭鬧鬧,
嘴內還不時的流血,我和爸比看得觸目驚心,
我下意識地餵她吃冰淇淋兼止血,
希望她一夜安眠後,病情會好轉。
結果喬喬十點半睡著後,就一再地哼哼叫叫,睡得奇差無比。
爸比一點多不支後,換媽咪接手,
喬喬居然怎麼哄都不睡,到四點半才勉強把她拍睡,
之後又醒來兩次,到早上八點正式起床,就不肯睡了。
我和爸比覺得有點奇怪,
照說腸病毒的病程是五到七天,
喬喬的狀況應該已經好轉才是,怎麼目前都看不太出來。
於是決定再帶喬喬換一位醫生看(喬喬的大伯的朋友),
最後才知道喬喬被傳染的是「皰疹性牙齦囗腔炎」,由單純性皰疹病毒感染。
真不明白傳染給喬喬的小朋友是怎麼感染到的,
希望陳媽媽家其他小朋友不要也中標了。
可憐的喬喬,看來她還要再受罪三到七天才會好。

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以下剪貼網路上找來的相關資料:

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「皰疹性牙齦囗腔炎」,由單純性皰疹病毒感染,在囗腔四處,特別是舌頭和兩側口頰黏膜會出現潰瘍,牙齦會呈現紅腫及容易出血,嚴重時整個口腔潰爛,也可能出現高燒和拒食,發燒通常持續3~4天,潰瘍通常一到二星期才會完全癒合,所以父母應付出更多的愛心和耐心來病童渡過,預後通常很好。

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淺談小兒口腔潰瘍

文:台北榮民總醫院兒童醫學部 陳俊仁臨床研究員

在門診和急診,常有媽媽帶著小朋友來抱怨說:醫師,我的小朋友一直發燒、嘴巴破掉、流口水,不吃不喝,他是得到腸病毒嗎?其實並不竟然。除了腸病毒引起的皰疹性咽峽炎(herpangina)之外,還需要考慮到另外一個疾病,那就是單純皰疹病毒(herpes simplex virus) 引起之皰疹性齦口炎 (herpetic gingivostomatitis),這兩種疾病都是五歲以下小朋友容易得到的疾病,那我們該怎麼區分這兩種疾病呢?鑑別診斷的方式有三種:

一、腸病毒引起的皰疹性咽峽炎(herpangina),口腔潰瘍好發於扁桃腺咽門部、前咽門柱、咽頭等位置,也就是口腔的「後半部」,不過嚴重的病人也可能侵犯到口腔前半部;而單純皰疹病毒引起之皰疹性齦口炎,口腔潰瘍好發於前咽部、齒齦、頰區黏膜、舌頭及嘴唇,也就是口腔的「前半部」,不過嚴重的病人也可能侵犯到口腔後半部,因此根據口腔潰瘍的位置,只能作為診斷的參考,並非絕對。

二、單純皰疹病毒引起之皰疹性齦口炎,牙齦會出現紅腫發炎的現象,同時會有容易出血的情形,患者的口腔會有類似嚴重牙周病患者的口臭,而腸病毒引起的咽峽炎則較不會有上述情形。

三、單純皰疹病毒引起之皰疹性齦口炎,會侵犯到口腔周圍的皮膚,甚至頸部、鼻子都有可能,但是腸病毒引起的皰疹性咽峽炎則大都侷限在口腔內側。

當然,口腔潰瘍的原因還有很多,除了上述兩種常見的原因之外,還有口腔受傷、藥物、自體免疫疾病等等,需要專業醫師的判斷。

本文由【台北榮民總醫院】提供

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泡疹性齦口炎一般是自限性的,也就是不需特別的藥物治療也會痊癒,病程大約是7-10天。只有少數免疫缺損的病童會考慮使用到抗”病毒”的藥物(Acyclovir)。一般是也不需要抗生素的治療,除非口腔潰瘍合併有細菌感染,才會使用抗生素;另外,一般的抽血檢驗並不能告訴我們是否有細菌感染,除非病童的血液培養呈現陽性。

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繼發性泡疹性口腔炎 (Secondary Herpetic Stomatitis)
- 第一型單純性泡疹病毒 (Type I Herpes Simplex Virus, HSV-1) 感染造成
- 好犯於嘴唇周圍,上顎和牙齦
- 小水泡也會破掉潰瘍,呈群狀
- 病程約六到十天,給予症狀治療 (Acyclovir 在發病初期很有效)
- 病毒會潛伏在三叉神經結裡,很難根治,當身體免疫力降低時就會發病
- 幾乎很多人都會感染到,只是不一定會發病而已
- 圖片: http://w5.dj.net.tw/~drchau/images/shs.jpg

※預防病毒感染最重要的是要有很好的免疫力,
所以一定要有充足的睡眠,均衡的營養和適當的運動,
感冒時避免進出公共場所。